Диагностика и симптоматика глазного ишемического синдрома

Глазной ишемический синдром относится к крайне редким заболеваниям. Он бывает в результате вторичной гипоперфузии глазного яблока, которая происходит из-за ипсилатерального атеросклеротического стеноза сонных артерий. Этот недуг характерен для людей старше шестидесяти лет. Он ассоциируется с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, цереброваскулярными болезнями, ишемией сердца.

Диагностика и симптоматика глазного ишемического синдрома

В большинстве случаев глазной ишемический синдром – это односторонний процесс. Он поражает задний и передний отрезки. Признаки не всегда выражены и могут быть разными. Из-за этого возможны упущения или некорректная диагностика. Основное проявление этой болезни – постепенное снижение зрения на протяжении нескольких месяцев или недель. Бывает и внезапная слепота.

Для диагностирования глазного ишемического синдрома характерны такие критерии:

· По переднему отрезку:

- стрии и отек роговицы;

- инъекция (диффузная эписклеральная);

- ширина зрачка средняя, наблюдается вялая реакция;

- радужка атрофирована;

- на более поздних стадиях развивается катаракта;

- наблюдается рубеж радужки, переходящий в неоваскулярную глаукому.

· По глазному дну:

- часто появляются пятнистые и точечные геморрагии и микроаневризмы, а реже наблюдаются очаги ватообразные;

- артериолы сужаются, а вены расширяются (возможна извилистость) ;

- макула отекает;

-наблюдается ретинопатия пролиферативная, сопровождаемая неоваскуляризацией вне и внутри области диска;

- в большинстве случаев бывает спонтанная пульсация артерии. Она более выражена около диска, её можно вызвать слабым надавливанием на глазное яблоко.

· Ангиография фовеальная. Представляет собой задержку хориоидеи и её неоднородное заполнение. Время артериовенозной фазы удлиняется, перфузия капилляров сетчатки отсутствует. Наблюдается значительное окрашивание артерий и позднее пропотевание.

Лечение предусматривает:

· В случае с неоваскулярной глаукомой следует прибегнуть к хирургическому или традиционному вмешательству.

· Изменения передней камеры можно купировать мидриатиками или местными стероидами.

· Для лечения пролиферативной ретинопатии используется пенретинальная лазерокоагуляция.

Оставьте комментарий